¿Cuáles son las diferentes pruebas para evaluar su hígado?

Sea cual sea su edad, es importante revisar periódicamente su hígado durante un chequeo. Pregunte a su médico.

El desarrollo de la enfermedad de fibrosis y el hígado graso es asintomática y silenciosa, se puede descubrir de manera fortuita durante un examen de rutina.

El diagnóstico y seguimiento de enfermedades crónicas del hígado se basan en el examen clínico. Hoy en día hay muchas pruebas no invasivas tales como la elastografía transitoria, y marcadores de la sangre.

My Liver Exam arrojará algo de luz en los diferentes métodos.

 

El examen clínico de su médico para evaluar su hígado

El examen clínico incluye:

  • Control de salud.
  • La palpación abdominal, para detectar un posible hígado enfermo (duro o voluminoso).
  • Percusión en el abdomen, en busca de ruidos anormales.1
  • Y un medio de diagnóstico (por ejemplo, ultrasonido, elastografía, etc….) que pretende evaluar el estado del hígado.

Las pruebas biológicas

Estas pruebas biológicas no invasivas deben ser prescritas e interpretadas por su médico, ya que los resultados pueden verse afectados por otros factores, tales como la inflamación.

Durante la entrevista con el médico, puede prescribir un análisis de sangre para realizar en el laboratorio. Una vez obtenidos los resultados, serán enviados al médico que va a decidir si son necesarias más pruebas o incluso tratamiento.

Estas revisiones pueden revelar algunas anomalías, pero sólo aparecen cuando la cirrosis está presente. Este es el caso particular de la anemia, la trombocitopenia.2

Por ejemplo, el Fibrometer ™ * es una prueba diagnóstica no invasiva que evalúa el nivel de la fibrosis hepática desde la determinación de varios parámetros biológicos. Proporciona una puntuación entre 0 y 1 que corresponde a la probabilidad de fibrosis o cirrosis significativa con un solo análisis de sangre.

La ecografía abdominal

Esta prueba indolora está destinada a orientar el diagnóstico y detectar cualquier anomalía. Se hace con un dispositivo de ultrasonidos. Recuerde que no debe comer o beber 7 horas antes del examen.3

Permite entender la composición del tejido del hígado, que en caso de esteatosis, puede aparecer particularmente blanco en el ultrasonido. El hígado incrementa su volumen y tiene contornos más o menos distorsionados. Los signos asociados a la hipertensión portal pueden ser visibles (dilatación venosa, circulación colateral).4  

La biopsia hepática

Este examen consiste en extraer, usando una aguja, un fragmento de hígado para ser analizado microscópicamente. Existen varios tipos de biopsias. Para obtener más información, visite el Centro Hepatobiliar Paul Brousse.
Sin embargo, este método es invasivo, tiene inconvenientes y riesgos: dolor en 20% de los pacientes, complicaciones por sangrado en el 0,1% de los casos y muerte en el 0,01% de pacientes5. No se puede repetir fácilmente. Además, está sujeto a una variabilidad considerable de un operador a otro, y es un examen caro.

Elastografía de Transición a Vibración Controlada

Finalmente, la tecnología FibroScan® ** (nombrado VCTE ™: Elastografía de transición a vibración controlada) permite la medición no invasiva de la rigidez del hígado, un marcador eficiente para la calidad del parénquima hepático. La elasticidad, en el sentido físico de la palabra, es la capacidad de un material para deformarse cuando se aplica tensión mecánica. Se expresa en kilopascales (kPa) y aumenta con la dureza del medio. Cuanto más rígido está el hígado, hay mayor grado de fibrosis.6

El CAP ™ (Parámetro de Atenuación Controlada): hermanada con FibroScan® (VCTE ™), permite cuantificar la esteatosis hepática. Toda la prueba dura menos de 10 minutos.

Notas legales

* El Fibrometer™ es un dispositivo médico de diagnóstico in vitro fabricados por Echosens. Estas puntuaciones basadas en parámetros de la sangre para el diagnóstico y la cuantificación de la fibrosis hepática en pacientes adultos con enfermedad hepática crónica de origen viral (incluyendo con co-infección con VIH), alcohólico o metabólica.

El examen Fibrometer debe realizarse de acuerdo con las recomendaciones del fabricante pre analítico y analítico (www.fibrometer.fr). Los valores obtenidos deben ser interpretados por un médico especialista en las enfermedades hepáticas, teniendo en cuenta todos los registros médicos del paciente.

** FibroScan® es un dispositivo de clase IIa médico fabricado por Echosens – CE 0459. FibroScan® está indicado para medir de forma no invasiva la elasticidad (E) y la atenuación ultrasónica controlada (CAP ™) hepática en el hombre. Los exámenes deben ser realizados por un operador certificado por el fabricante o su representante autorizado local. Los valores obtenidos deben ser interpretados por un médico especialista en las enfermedades hepáticas, teniendo en cuenta todos los registros médicos del paciente. Controlar el estado de la gestión de la revisión FibroScan con sus pagadores.

Referencias:

  1. http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/examen-clinique
  2. Surveillance des malades atteints de cirrhose et prévention primaire des complications. Recommandations professionnelles 24 décembre 2007. has.sante.fr
  3. http://www.gastroenterologue-paris-defense.fr/Qu-est-que-l-echographie-abdominale-Le-Dr-Costil-gastroenterologue-vous-informe-sur-cet-examen_25.html
  4. Aubé C, Winkfield B, Oberti F. New Doppler ultrasound signs improve the non-invasive diagnosis of cirrhosis or severe liver fibrosis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16:743-51
  5. CADRANEL JF, BARBARE JC. – Problèmes posés par la ponction biopsie hépatique en l’an 2000. Post-U 2000 (Journées Francophones de Nice) FMC-HGE : 41-43.
  6. http://asp-indus.secure-zone.net/v2/index.jsp?id=955/1232/3763&lng=fr