肝癌：分型和流行病学

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2012年，新增782,000肝癌病例，肝癌随之成为全球第六大癌症，占世界癌症患者人数的6%。肝癌在东亚发生率最高，中南亚最低，但这只是部分反映了全球数据的变化。

®EstherQueen999

 

以下两幅图（来自世界卫生组织）展示了全球肝癌的发生情况。

全球男性人群中肝癌的发生（2012）

 

全球女性人群中肝癌的发生（2012）

肝癌有两种类型：原发性肝癌是由肝脏自身发生的；继发性肝癌则是另一种独立的情况和不同的癌症，癌细胞发生于身体其它部位，转移至肝脏²。进展性原发性肝癌在具有危险因素的患者中发生机率更高².通常原发性肝癌继发于肝脏的持续性损伤，在纤维化和其后的肝硬化发生之后。

每种癌症都是不同的。有的很相似，不过没有两种类型是完全相同的，因而也没有一个总体治疗方案。癌症由浸润细胞的类型和最早累及的身体部位而命名².这是原发性肝癌。这点很重要，因为癌症是根据原始细胞的类型来进行治疗的。

四种原发性肝癌：

肝细胞性肝癌，也叫肝肿瘤或HCC，是原发性肝癌最常见的类型。这种类型的肝癌发生于肝细胞。好发于肝脏纤维化损伤的患者³。

纤维板层肝细胞癌，肝细胞性肝癌（HCC）的 一种罕见亚型。纤维板层细胞癌好发于年轻人，通常与肝纤维化，乙型肝炎和丙型肝炎无关³.。

胆管细胞型肝癌，也叫胆管癌。胆道实际上指的是胆管。肝脏产生胆汁，帮助消化食物中的脂肪，在胆管中流动汇入胆囊。肝癌可发生于胆道的任何部位。肝癌发生于胆管的肝内部分被称为肝内胆管癌。发生于胆管的肝外部分成为肝外胆管癌。两种类型的胆管细胞型肝癌都被当作胆管癌治疗³.这种类型的肝癌常见于原发性硬化性胆管炎（PSC），对这种类型患者密切监测肝脏情况，尽早发现显得尤为重要。

血管肉瘤，是一种开始于肝脏血管的肝癌，非常少见。在英国，每年仅有10例患者被诊断为肝血管肉瘤。通常在70-80岁患者中发生，它是一种软组织恶性肿瘤³

英国的肝癌数据

在英国平均每年有5500例患者被诊断为原发性肝癌⁴.数据显示，在英国，原发性肝癌在最常见的恶性肿瘤中位于第17位⁴,占英国全部癌症新病例的2%。不过，原发性肝癌的病例数在升高，自1970年以来，在英国肝癌死亡率升高了几乎三倍（196%）⁴

预防肝癌

42%(49% 男性和28% 女性)的肝癌被认为是可预防的，与主要生活方式和其它风险因素相关⁴.包括吸烟(23%),感染(16%)及酒精(9%)⁴.不过，一个人发生肝癌的风险也依赖于其它因素，包括年龄，遗传，及暴露于以上提及的生活方式的危险因素中⁴，还有其它潜在影响肝脏健康的肝脏状态，例如原发性胆汁性肝硬化和PSC.如果一个人罹患肝脏疾病且出现肝硬化，其中5–10%可能会进展为肝癌⁵。

如果你没有任何现有的肝脏情况，你可以通过遵循健康生活方式的方法降低原发性肝癌的发生风险。比如规律的锻炼身体，控制体重，健康饮食并有节制的饮酒。这些在避免乙肝和丙肝感染的风险上，同样重要。

肝癌的诊断

如果你之前被诊断为肝脏感染的状态，如肝硬化或丙肝感染，你的健康状况突然恶化了，你需要马上看医生。一直持续复诊，并在就诊前事先做好笔记，以确保能给你的专家提供关于你身体变化相关信息。

当你罹患原发性肝癌时，临床结局常取决于当它被诊断出的时候肝癌的进展程度。当原发性肝癌太晚被诊断出，已经不是继发于已知肝脏疾病后的纤维化刚开始的状态时，例如原发性胆汁性肝硬化（PBC）或乙型肝炎，通常结局不佳。

如果你担心你的肝脏健康。最好去看医生并做一次肝功能检查。医生是唯一能够决定是否需要做进一步检查的人。

参考资料：

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2. NHS Choices. Liver Cancer Introduction. http://www.nhs.uk/conditions/Cancer-of-the-liver/Pages/Introduction.aspx [Accessed May 2017]
3. Cancer Research UK. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/liver-cancer/types [Accessed April 2017]
4. Cancer Research UK, http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/liver-cancer#heading-One, [Accessed April 2017].
5. R. et al. 2014. Addressing liver disease in the UK: a blueprint for attaining excellence in health care and reducing premature mortality from lifestyle issues of excess consumption of alcohol, obesity, and viral hepatitis. The Lancet, Vol. 384, No. 9958, p1953–1997. http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(14)61838-9.pdf [Accessed April 2017]
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