Qu’appelle-t-on la maladie du « foie gras », ou NAFLD?

The 23 mars 2017 In Comprendre

En collaboration avec Liver4Life

La maladie du « foie gras » non-alcoolique  (en anglais : NAFLD, pour Non Alcoholic Fatty Liver Disease), est un terme utilisé pour décrire une accumulation de graisse dans le foie. La NAFLD couvre un spectre d’affections hépatiques allant de la stéatose simple à la stéato-hépatite (en anglais : NASH pour Non Alcoholic Steato-Hepatitis), jusqu’à la cirrhose.
My Liver Exam et Liver4Life vous renseignent ici sur ces maladies méconnues.

®Oleksandra Naumenko

Définition de la NAFLD

Tout d’abord, nous devons définir ce que nous entendons par NAFLD. Elle est habituellement observée chez les personnes obèses ou ayant un excès de poids.

Qu’est ce que l’obésité? Selon l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), elle est définie comme « un excès de poids par l’augmentation de la masse grasse d’un individu ». 1

Afin de déterminer si une personne est obèse ou non, on calcule son Indice de Masse Corporelle (IMC). Pour ce faire, on divise le poids par la taille (en m) au carré. IMC = poids (kg) / taille (m2). Le critère international de surpoids est un IMC supérieur ou égal à 25, alors que celui de l’obésité est un IMC supérieur à 30.2

Cependant, NAFLD et obésité ne sont pas forcément liées. Une NAFLD a déjà été diagnostiquée chez des personnes non obèses, mais dont les régimes étaient très riches en graisses et / ou en sucre.3

Si le niveau de graisse est élevé dans le foie, l’exposition au diabète, aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux augmente. 3
De même, si cette graisse est présente dans le foie pendant une période prolongée, les cellules hépatiques peuvent devenir inflammées : on parle alors de NASH Non-Alcoholic Steato Hépatite). La NASH peut progresser, comme de nombreuses maladies hépatiques chroniques, et évoluer vers une cirrhose ou un cancer du foie.

Schéma NAFLD FR

Quels sont les risques liés à la NAFLD?

Si vous présentez l’un des cas suivants voire plusieurs, vous êtes davantage exposés à un risque de maladie du foie gras non alcoolique :

Stéatose Inflammation « ballooning » Fibrose Cirrhose
Accumulation de graisse dans le foie, réalisant un foie « gras ». Elle correspond à l’accumulation de lipides (triglycérides) dans les cellules hépatiques (hépatocytes).  

Réaction locale au stimulus nuisible dans le foie, qui amène certaines cellules hépatiques à gonfler, et au final, à mourir.4

 

 Tissu cicatriciel se développant lorsque les cellules hépatiques ont été lésées. A long terme, ce processus peut déboucher sur une cirrhose. Régénération anarchique du foie qui associe une fibrose avancée et des amas cellulaires qui ne respectent plus l’architecture initiale du foie.

Si vous présentez l’un des cas suivants voire plusieurs, vous êtes davantage exposés à un risque de maladie du foie gras non alcoolique :

  • Vous êtes obèse ou en surpoids, et vous avez une quantité importante de graisse au niveau de la taille (en forme de « pomme ») 3
  • Vous faites du diabète de type 2
  • Votre une pression artérielle élevée 3
  • Votre taux de cholestérol est élevé 3
  • Vous avez plus de 50 ans 3
  • Vous êtes fumeur3

 

Exemple : le cas anglais

L’obésité et le diabète sont des facteurs contribuant au développement des maladies du foie. Notons que ces deux phénomènes sont aujourd’hui en augmentation dans une région comme l’Angleterre, par rapport à d’autres pays occidentaux.

Les personnes atteintes de diabète ou d’obésité peuvent être victimes de maladies extrêmement variées, une partie d’entre eux auront une NAFLD ou une NASH, et entre 5 et 10% développeront une cirrhose. Autrement dit, à mesure que la prévalence du diabète et de l’obésité augmente, le nombre de personnes atteintes de cirrhose augmentera. (5)
En Angleterre, on dénombre 1,4 million de personnes ayant potentiellement une maladie de « foie gras ». Basé sur des mesures réalisées sur des enfants, dans le cadre d’une étude sur l’obésité, il est estimé qu’environ 60 000 jeunes de 10 ans ont un foie gras. En extrapolant sur les enfants entre 5 et 15 ans, ce sont 500 000 jeunes qui risquent de développer une maladie hépatique de type NASH, pouvant déboucher sur une cirrhose dans les années à venir. 6

Conclusion

Notez que la majorité des personnes souffrant d’une maladie de « foie gras » présentent très peu de symptômes, même si l’on peut constater quelques témoignages décrivant une lourde fatigue.
Si vous pensez être exposé à ce type de maladie hépatique, n’hésitez pas à consulter votre généraliste. Il/elle est la seule personne en mesure de déterminer si des examens complémentaires sont nécessaires.

 

Nos contenu(s) associé(s) : Qu’est ce que la stéatose?

Sources:

  1. http://www.who.int/topics/obesity/fr/
  2. http://obesite.ulaval.ca/obesite/generalites/evaluation.php
  3. NHS Choices. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). http://www.nhs.uk/conditions/fatty-liver-disease/Pages/Introduction.aspx Accessed 23 Feb 2017.
  4. https://en.wikipedia.org/wiki/Ballooning_degeneration and http://www.medilexicon.com/dictionary/23283
  5. Lombard et al (2013) The NHS Atlas of Variation in Healthcare for People with Liver Disease. Reducing unwarranted variation to increase value and improve quality. Public Health England. https://fingertips.phe.org.uk/profile/atlas-of-variation accessed 9 Feb 2017.
  6. Cheung CRLH, Kelly DA (2011) Non-alcoholic fatty liver disease in children. British Medical Journal 343; d4460